실손보험은 가입 시기에 따라 세대가 나뉘는 특징이 있어요. 최근에는 기존 4세대보다 보장 방식이 달라진 5세대 실손보험 변화가 눈에 띄는데요. 구체적인 내용은 본문의 정보를 참고해 주세요.
아래 버튼으로 5세대 실손보험 보장 범위와 달라진 점을 확인하세요.
5세대 실손보험 보장
이번에 새로 나온 상품은 비급여 항목을 나누어 관리하는 것이 특징이에요. 건강보험이 적용되지 않는 항목을 어떻게 처리하느냐가 관건인데요.
비급여 항목 구분
중증 질환과 비중증 질환을 구분해서 보장 금액을 다르게 설정했어요. 암이나 심장병 같은 무거운 질환은 기존처럼 보장해주지만, 가벼운 질환은 기준이 엄격해졌거든요.
- 중증 비급여: 암, 심장병 등 생명 관련 질환
- 비중증 비급여: 독감 주사, 무릎 MRI 등 일반 질환
비중증 의료비
가벼운 질환을 치료할 때는 본인이 내야 하는 돈이 늘어났어요. 4세대 시절에는 30% 정도만 부담하면 됐지만, 이제는 절반을 직접 결제해야 하거든요.
연간 보상 한도도 눈에 띄게 줄어든 부분이 있어요. 비중증 비급여 항목에 대해서는 연간 1,000만 원까지만 보장받을 수 있답니다.
보장 제외 항목
과잉 진료가 많았던 일부 항목은 아예 보장 대상에서 빠졌어요. 미용 목적의 주사나 검증되지 않은 신의료기술은 혜택을 받기 어려워요.
- 미백 및 비타민 주사제
- 관절강 내 콜라겐 주입
- 기타 미등록 신의료기술
보험료 전환 조회
기존 4세대 가입자들은 재가입 주기가 돌아오면 새로운 상품으로 바뀌게 돼요. 5년마다 갱신되는 구조라 시기를 잘 체크해야 하는데요.
- 금융위원회 홈페이지 바로가기
- 재가입 시점 확인 필수
세대별 차이 요약
기존 상품과 어떤 점이 다른지 한눈에 비교해 드릴게요. 본인의 건강 상태에 따라 유리한 쪽이 다를 수 있어요.
| 5세대 실손보험 항목 | 상세 내용 |
|---|---|
| 비중증 본인부담률 | 50% |
| 비중증 보상한도 | 연간 1,000만 원 |
| 보장 제외 항목 | 미용 주사 등 |
정리하자면 의료비 부담률은 높아졌지만 보험료는 낮아진 구조예요. 자신의 진료 패턴을 고려해서 꼼꼼히 따져보길 바라요.
