국민건강보험 환급금 조회 신청 방법 지급 대상 병원 약국 본인부담상한제 실비 환급 신청 꿀팁에 대해 알아보겠습니다. 매년 국민건강보험공단에 과도하게 낸 보험료나 본인 부담 금액이 정해진 한도를 넘게 되면 일부 금액을 돌려 받을 수 있습니다.
직장 가입자, 지역 가입자, 피부양자까지 누구나 본인부담 상한액 기준에 따라 환급금을 돌려받게 됩니다. 올해 기준으로 작년과 달라진 국민겅강보험 환급금 온라인, 오프라인 조회 및 신청하는 절차에 대해 설명드리겠습니다.👇
국민건강보험 환급금 이란?
한 달에 한 번씩 납부하는 건강보험료 중에서 본인의 소득 대비 많이 납부하는 경우가 비일비재 합니다. 해당 금액을 초과한 분들은 건강보험 환급금 조회 서비스를 이용해서 환급 받을 수 있으니 너무 걱정할 필요 없습니다.
- 특징 : 본인이 직접 국민건강공단에 직접 신청해야함
- 주의할점 : 건강보험료 초과분 환급금은 소멸시효가 적용
시간이 지나면 돌려 받을 수 있는 병원비나 약국 의료비 등이 소멸되므로 그 전에 나의 건강보험 환급금을 조회하고 신청해보세요.
건강보험 환급금 조회
건강보험 환급금 온라인 조회방법
병원에서 진료를 받은 본인이 직접 건강보험 환급금을 온라인으로 조회해보고 받을 금액이 있으면 신청하면 됩니다. 어렵지 않으니 아래 버튼에서 편하게 해보세요.
- ‘국민건강보험 홈페이지’로 들어가기
- 메뉴 중 ‘환급금 조회/신청’을 선택하기
- 간편 인증(민간증명서), 금융, 공동인증서로 본인인증 하기
- 본인의 건강보험 환급금이 조회하기
- 환금액이 보인다면 바로 ‘신청하기’를 눌러서 수령하기
건강보험 환급금 오프라인 조회방법
오프라인 조회 및 신청을 하실 분들은 거주지 기준으로 가까운 국민건강보험공단 지사를 방문하면 됩니다.
국민건강보험 환급금 대상
심사평가원이 의료 기관(병원, 약국 등)으로부터 제출받은 진료비 청구에 대해 심사를 진행 후 법적 기준을 초과한 본인 부담금이 발생하면 국민건강보험 환급금 대상자가 됩니다.
- 환급절차 : 국민건강보험공단은 의료 기관에 본인 부담금을 지급하는 과정에서 초과된 금액을 공제하고 납부자에게 환급
- 환자가 체크해야할 것 : 큰 수술을 앞두고 경제적으로 부담되는 분들은 본인 부담 상한액을 초과하여 지불한 금액이 있는지 확인하는 것이 중요함
본인부담 상한액 기준
본인의 1년치 급여를 기준으로 1분위~10분위 연평균 보험료를 확인해야만 정확히 환급액이 얼마인 지 알 수 있습니다. 월별 지역가입자, 직장가입자의 보험료 기준은 아래에서 확인하세요.
| 연도 | 요양병원 입원일수 |
연평균 보험료 분위 | ||||||
| 1분위 | 2~3분위 | 3~4분위 | 6~7분위 | 8분위 | 9분위 | 10분위 | ||
| 2023년 | 요양병원 120일 초과 입원 |
134만원 | 168만원 | 227만원 | 375만원 | 538만원 | 646만원 | 1014만원 |
| 그 밖 | 87만원 | 108만원 | 162만원 | 303만원 | 414만원 | 497만원 | 780만원 | |
본인부담금상한제 환급금 계산 예시
- 예시 : 2023년 한 해 동안 병원과 약국을 다니며 본인부담금으로 500만 원을 지출, 요양병원 입원 일수는 120일 이하인 사람
- 보험료 수준 : 보험료 수준이 하위 10%에 해당 할 경우 본인부담상한액은 413만 원 발생
- 환급금 계산 : 총 지출한 (본인부담금 500만원 – 본인부담상한액 413만원)으로 계산하면 87만원이 건강보험 환급액이 됨
건강보험 환급금 지급일
신청하고 나면 일주일 정도 시간이 걸려서 지급 받을 수 있습니다. 따로 안내해주지 않고 본인이 설정한 계좌로 이체되니 7일 정도 지나서 환급금이 들어왔는지 확인만 하면 됩니다.
이상으로 국민건강보험 환급금 조회 신청 방법 지급 대상 병원 약국 본인부담상한제 실비 환급 신청 꿀팁을 마칩니다. 본인이 직접 신청하는 걸 원칙으로 하지만 장기간 입원 중이거나 해외 체류 등으로 오랜 기간 국내에 머물 수 없는 상황이면 제 3자가 대신 환급금을 신청해도 됩니다.
부당하게 많이 나온 의료비에 큰 부담이 되는 분들이라면 한 번쯤 도움 받아보시길 바랍니다.
